В стоматологии, как и любой другой отрасли ветеринарной медицины, успешное и эффективное лечение начинается с качественной диагностики. Современная ветеринарная стоматология имеет в своем арсенале несколько методов диагностики, которые позволяют определить наличие стоматологических заболеваний и наиболее оптимальный метод их лечения.
Постановка диагноза основывается на результаты клинического обследования и рентгенографии. Диагностика включает – осмотр животного, сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, рентгенография, компьютерная томография, дополнительные методы исследования (гистологическое исследование, цитологическое исследование и пр.)
Осмотр ротовой полости является частью каждого физического обследования. Однако осмотр полости рта у животного находящегося в сознании может дать только ограниченную информацию. Поэтому проводится два осмотра: первый – на приеме, когда животное находиться в сознании и второй – непосредственно в операционной на столе, когда животное уже в наркозе. Окончательный осмотр ротовой полости может проводиться только под общим наркозом.
Осмотр ротовой полости сознательного животного ограничивается визуальным осмотром и некоторой пальпацией. Осмотр включает не только оценку состояния полости рта, но и всей морды:
После этого врач должен осмотреть саму ротовую полость. При этом осматривают сначала пасть в закрытом состоянии, оценивая зубы и десны с вестибулярной стороны, а также окклюзию (прикус).
После этого осматривают ротовую полость в раскрытом состоянии. Кроме зубов осматривают слизистые оболочки, их цвет наличие или отсутствие кровотечений, язв и пр. Может быть выявлена явная патология (перелом зуба, рецессия десны, обнажение фуркаций. Оценивают ткани ротоглотки (мягкое небо, язычно-небная арка, миндалины и ротоглотку).
Поскольку оказание стоматологической помощи животному в большинстве случаев предполагает общую анестезию, то перед процедурой животное должен осмотреть врач-анестезиолог. Он же назначит преданестезиологическое обследование. Обычно это биохимический и общий анализ крови, а также обследование сердца (УЗИ, ЭКГ).
Если по результатам обследования у животного не выявлено противопоказаний для дачи наркоза, то назначают время и дату проведения лечебной процедуры.
Второй и более подробный осмотр врач делает уже когда животное находиться в наркозе.
Следующие показатели и критерии должны быть оценены для каждого зуба:
При обследовании должны быть оценены следующие показатели и критерии:
У животных с большим количеством зубных отложений перед оценкой пародонта, необходимо снять зубные отложения, т.к. они могут затруднять осмотр.
Рентгенография является жизненно важнейшим диагностическим инструментом в ветеринарной стоматологии. Основная часть зуба, то есть корень и большая часть пародонта, могут быть визуализированы только с помощью рентгенограммы. Следовательно, без рентгенографии многие патологии останутся не выявленными. Даже явные патологии, такие как кариес или гипоплазия эмали, требуют рентгенологического исследования, т.к. оценить масштабы повреждений можно только на рентгенограмме. Только по рентгеновском снимку можно увидеть признаки пульпита или патологических изменений в периапикальной области. Другими словами, клиническое обследование является неполным без рентгенографии.
Пародонтоз, эндодонтическое заболевание, кариес, резорбцию поражения, переломы, патологии костной ткани - все требуют рентгенографию для более полной диагностики, что необходимо для оптимального планирования лечения.
Необходимо также знать нормальную рентгенографическую анатомию, чтобы быть в состоянии идентифицировать патологию. Многие стоматологические процедуры могут осуществляться только под рентгенографическим контролем. Проверка адекватности процедур и успех лечения в значительной степени зависит также от рентгенографии. Так при эндодонтическом лечении канала корня производиться 2-3 снимка. Первый – до лечения, для оценки повреждений и планирования лечения, второй – во время лечения для определения рабочей длины и третий – для контроля качества пломбирования канала.
При заболевании пародонта, делается полное рентгенологическое обследование ротовой полости. Поскольку наличие хронической инфекции в ротовой полости может негативно воздействовать на все зубы. Даже если зуб внешне выглядит здоровым это не означает что у него нет воспаления в периапикальной области, увидеть это мы сможем только на рентгеновском снимке. Полное обследование может включать у кошек от 6 до 10 внутриротовых снимков, у собак от 8 до 20 снимков.
Радиовизиограф это беспленочная цифровая дентальная система для преобразования рентгеновского сигнала в компьютерное изображение с возможностью его дальнейшей обработки. Радиовизиограф позволяет получать прицельные снимки отдельных зубов, которые регистрируются на специальной матрице и без труда переводятся на экран компьютера.
В отличие от обычной рентгенографии - при радиовизиографии рентгеновские лучи попадают не на пленку, а на датчик. После чего изображение снимка попадает сразу на монитор компьютера.
Приемущества радиовизиографа:
Компьютерная томография имеет неоспоримые преимущества в сравнении с обычной рентгенодиагностикой, так как при обычном рентгене мы можем получить только плоскостное изображение исследуемого объекта, а во время проведения компьютерной томографии полностью сканируется трехмерный объект. Компьютерная томография, выявляет любые воспалительные процессы в челюсти и ни одно заболевание полости рта не останется незамеченным.
Процедура выполняется для диагностики различных опухолевых и воспалительных заболеваний в области челюсти, а также при ее травматических повреждениях. Незаменима при планировании имплантации.
