Удаления зубов являются наиболее часто выполняемые хирургические процедуры в стоматологической практике. Как бы грустно это не звучало, но большинство пациентов попадает к стоматологу, когда ситуация уже критическая и спасти зубы не имеется возможным.
Показания к удалению зубов:
Многие владельцы пугаются, когда им говорят о том, что их питомцу следует удалить много зубов. И первое, о чем они спрашивают – «Как же он это перенесет?» Как уже говорилось, любая стоматологическая помощь оказывается под общим наркозом и, если предстоит какая-либо хирургическая процедура, тогда применяют обезболивающие препараты во время наркоза. А после процедуры обязательно назначаются на несколько дней обезболивающие препараты.
Второй вопрос, который задают владельцы – «Как же он будет кушать?» Чаще всего, после правильно выполненной санации ротовой полости, животные начинают больше кушать, чем до процедуры, а многие заметно прибавляют в весе. Ведь стоматолог удаляет только те зубы, которые причиняют вред здоровью животного. И после удаления больных зубов животные испытывают только облегчение.
В отличие от людей у животных после удаления зуба рана обязательно должна быть зашита. В противном случае есть риск открытия кровотечения и рана будет заживать намного дольше.
Во избежание травматизации альвеолы во время удаления, многокорневые зубы удаляются сегментировано. Кроме того, в ослабленных из-за хронического воспаления челюстях, экстракция зубов должна производиться предельно осторожно, чтобы не сломать челюсть. Зубы распиливаются при помощи боров и потом каждый корень удаляется отдельно. Эта процедура значительно упрощает процедуру экстракции.
При трудноизвлекаемых зубах применяется открытая техника экстракции.
Это уже считается сложнохирургическое удаление. В этом случае слизистая препарируется и выпиливается кость в районе корня не менее чем на половину его длины. После чего корень удаляют при помощи элеватора, острые костные края сглаживаются бором, слизистый лоскут укладывается на место и пришивается.
Ороназальное сообщение чаще всего случается по причине хронического воспаления пародонта зуба. И случается, как правило в области верхних клыков. Эти зубы имеют очень большие корни, и они отделены от носовой полости тонкой костной перегородкой, которая легко резорбируется в случае длительного воспалительного процесса.
К сожалению зуб должен быть извлечен в этом случае. А вот сама фистула обязательно должна быть правильно закрыта лоскутом и зашита. Если сообщение оставить как есть, то она никогда не зарастет сама. В носовую полость будет попадать частички пищи, вода, ротовая микрофлора и прочие инородные предметы. Все может привести к очень серьезным последствиям для верхних дыхательных путей.
Абсцесс — это ограниченное гнойное воспаление мягких тканей.
Одонтогенный абсцесс возникает при распространении в близлежащие ткани инфекции от зуба. У животных бывает по причине пародонтита, периодонтита. Рано или поздно любой абсцесс, если его не обнаружить раньше, должен вскрыться сам. Он может вскрыться в ротовую полость, носовую полость. Если это происходит в ротовой полости, то чаще всего может остаться незамеченным владельцами.
Но есть у собак и кошек зуб, абсцесс корня которого сопровождается характерными признаками: отеком и свищевым ходом в подглазничной области. Это – верхний четвертый премоляр. Он имеет большие и длинные корни. Костная перегородка в области верхушек корней тонкая и при возникновении апикального абсцесса легко подвергается резорбции. Хотя в 99% случаев причиной подглазничного свища является верхний четвертый премоляр, все равно необходимо подтвердить диагноз рентгенологически. Для этого делается рентеновский снимок или компьютерная томография.
У собак одонтогенный абсцесс встречается намного чаще чем у кошек. Можно сказать, что у кошек это большая редкость. При отсутствии лечения или при оказании неадекватного лечения, свищевой ход может затянуться и открыться вновь через некоторое время. Внешне этот зуб может выглядеть здоровым. Это является причиной не своевременно поставленного диагноза неквалифицированными врачами. Эти животные по несколько лет живут, лечатся, проходят различные курсы антибиотиков, прежде чем попасть на прием к стоматологу или грамотному хирургу.
У собак одонтогенный абсцесс встречается намного чаще чем у кошек. Можно сказать, что у кошек это большая редкость. При отсутствии лечения или при оказании неадекватного лечения, свищевой ход может затянуться и открыться вновь через некоторое время. Внешне этот зуб может выглядеть здоровым. Это является причиной не своевременно поставленного диагноза неквалифицированными врачами. Эти животные по несколько лет живут, лечатся, проходят различные курсы антибиотиков, прежде чем попасть на прием к стоматологу или грамотному хирургу.
Собака, сука, Чихуахуа, 4 года. Одонтогенный абсцесс. Перед тем как попасть к нам на прием в течение 3х лет лечилась в различных клиниках города.
Кошка, 7 лет, беспородная. Одонтогенный абсцесс. Два свищевых хода, один открылся в подглазничной области, другой в ротовую полость.
Показания. Пародонтит легкой и средней степени тяжести при небольшой глубине пародонтальных карманов (3-4 мм).
Противопоказания. Наличие костных карманов, выделение гноя из карманов, истонченная десна, подвижность зуба 3 степени.
Цель операции. Целью является ликвидация пародонтального кармана. При этом удаляют из кармана грануляции и вросший в карман ротовой эпителий, поддесневые зубные отложения и пораженный, инфицированный цемент корня зуба.
Техника. Техника требует от врача скрупулёзной работы. После антисептической обработки удаляют поддесневые осложнения и патологически измененный цемент корня. После этого полируют поверхность корня специальными пародонтологическими рашпилями и борами.
Затем проводят обработку дна кармана. При этом экскаватором или рашпилем осторожно соскабливают поверхностный размягченный слой края альвеолярного отростка и межальвеолярной прегородки. Потом кюретажной ложкой выскабливают грануляции и вросший в карман ротовой эпителий. Все манипуляции выполняются очень осторожно, потому что грубый кюретаж может привести к задержке заживления.
Цель данных операций – та же, что и при закрытом кюретаже – устранение пародонтального кармана, удаление грануляций, вросшего в карман эпителия, поддесневых зубных отложений и прораженного, инфицированного цемента корня зуба.
Показания при открытом кюретаже наличие кармана до 5 мм.
Противопоказания: глубина кармана более 5 мм, резкое истончение десны, гноетечение, абсцедирование, острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости.
После антисептической обработки делают два вертикальных разреза слизистой оболочки на глубину кармана. Инструментами удаляют зубные отложения и патологически измененный цемент корня. Поверхности корней полируются специальными пародонтологическими борами.
Затем иссекают грануляции и вросший ротовой эпителий. Промывают антисептическим раствором, слизистую укладывают на место и накладывают швы.
После операции возможна рецессия десны и обнажение шеек.
Показания: пародонтит средней и тяжелой степени тяжести при глубине карманов 5-8 мм, резорбция костной ткани па половину длины корня.
Противопоказания: резорбция альвеолярного отростка более чем на половину корня, наличие значительного очага резорбции костной ткани в области бифуркации многокорневого зуба.
В отличие от открытого кюретажа делаются два разреза до подвижной части десны, а не только на глубину кармана. Делаются те же манипуляции что и приоткрытом кюретаже. Затем лоскут укладывают на место и накладывают швы.
После проведения открытого кюретажа и лоскутной операции происходит ретракция десны и возможно обнажение шеек. Для снижения чувствительности шейки впоследствии покрывают специальными препаратами.
